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下架非醫保藥品 腫瘤藥能撐起定點藥店另一片天
  • 作者:未知    數據來源:醫藥網    點擊數:    更新時間:7/2/2019
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  醫藥網7月2日訊 國家醫保局6月30日晚間發布的《2018年全國基本醫療保障事業發展統計公報》顯示,2018年參加全國基本醫療保險134459萬人,參保率穩定在95%以上,基本實現人員全覆蓋。尤其引人關注的是,2018年全國醫保基金支出增速回落十個百分點。意思就是,在國家談判等集采政策的作用下,醫保基金支出的增幅放緩,預計“4+7”帶量采購試點后,支出還有可能騰出空間。
 
  而在地方,也同樣出現新風向:這兩日安徽合肥的一紙通知讓醫保藥店圈有些緊張,在其下發的《關于確定合肥市首批醫保談判藥品協議零售藥店的通知》中明定,消費者在醫保談判藥品協議零售藥店購買阿昔替尼、尼洛替尼、西妥昔單抗等17種抗癌藥,曲妥珠單抗、利妥昔單抗、喹硫平等36種國家談判藥,埃克替尼、吉非替尼、伊馬替尼等4種安徽省確定的抗癌藥,其費用可納入統籌基金、大病救助基金、大病保險支付范圍。
 
  引入基本醫保談判藥品納入醫保統籌,對定點藥店來說是利好。不過,讓他們“犯愁”的是,《通知》對定點藥店提出:相關定點藥店不能擺放和經營醫保支付范圍以外的其他商品,直白點說,就是非醫保藥品不能賣了。
 
  醫保體系正在全面重構!
 
  不許賣非醫保藥品會否擴面?
 
  之所以合肥的做法引起關注,因為在近日國務院政策例行吹風會上,國家醫保局曾透露:到2018年底,定點零售藥店已達到34.1萬家。按國家藥監局官網發布的《2018年度藥品監管統計年報》,截至2018年11月底,零售連鎖企業門店有25.5萬家,零售藥店有23.4萬家,以全國零售藥店總數48.9萬家推算,醫保定點零售藥店總數已占到了全國零售藥店總數的七成。
 
  有觀點認為,短期內,定點藥店不賣非醫保藥品,要迅速、大面積推進不太可能,不過需要警惕和重視的是,個人賬戶納入統籌后,藥店的醫保藥品會越來越規范、越來越嚴格、越來越專業化,如果醫院和藥店報銷政策一致,目前定點藥店都做好了提供抗癌藥等重大疾病用藥服務的準備嗎?
 
  尤其是“4+7”帶量采購的推行,在新的招采體系下,藥品營銷傳統的代理商、醫藥代表模式遭受重創,處方藥進院價格大幅下降。除大量的藥企品種流標外,部分藥企在綜合考慮政策、成本、收益的基礎上,也可能選擇主動棄標,流標及棄標處方藥品種轉向拓展院外市場。專家指出,在國際品種引進日益頻繁的大環境下,類似抗癌藥、國家談判藥品進入零售終端會越來越多,這也將賦予院外藥房更多的機會,潛力巨大,部分新特藥的銷售逐漸轉向DTP藥房。
 
  但專業的藥事服務能力、資源整合能力等決定著藥店能否分到這塊新蛋糕。更何況,數據分析顯示,就醫選擇繼續趨向三級醫院。2018年參保人員在三級、二級、一級及以下醫療機構住院人次分別比上年增長9.7%、3.8%和1.9%;醫保門診慢特病待遇人次在三級、二級、一級及以下醫療機構的分布分別為47.6%、27.1%、25.3%。且普通門急診、門診大病、住院醫療費用中,住院率和次均住院費用均上漲最快。這也是定點藥店面臨的一大挑戰。
 
  假定定點藥店不許賣非醫保藥品的做法短期不會大擴面,那么另一個話題就出現了,通過帶量采購及控費,醫保基金騰出了費用,會讓抗癌藥市場放量。
 
  熱門腫瘤藥機會幾何?
 
  安徽這次公布的57個藥品中,有多個EGFR抑制劑,如吉非替尼、阿法替尼、奧希替尼等。如果梳理這類產品,“4+7”帶量采購熱鬧非凡:阿斯利康代表在一次次議價中不為所動,挫敗本土藥企拿下了吉非替尼一致性評價的市場享有權。加上之前三代藥物奧希替尼大幅度降價納入醫保目錄,其意圖明確:手握一代與三代藥物,在國內EGFR抑制劑市場保持影響力。貝達的埃克替尼在吉非替尼采購過后,價格優勢不再明顯,可以判斷,EGFR抑制劑的競爭會更激烈。
 
  此外,記者也注意到,VEGF(R)抑制劑也很火。2014年上市的阿帕替尼成為了國內胃癌的首選,在被納入醫保目錄后迅速放量,2018年銷售額為21.3億元,增幅高達46%,成為了恒瑞公司旗下的重磅產品。同樣,正大天晴的安羅替尼2018年被批準上市后,市場迅速放量;此外軟組織肉瘤和小細胞肺癌的適應癥也即將獲批。呋喹替尼則成為了結直腸癌全球三線最好的藥物,也讓和記黃埔的未來一片光明。有分析人士認為,國家醫保基金支出增速放緩,控費思路還將繼續,在這種語境下,VEGF(R)抑制劑市場也會有很大的機會,包括藥店終端。
 
  更值得期待的是,PD-1抑制劑會不會在新一輪醫保用藥中有新突破?這是很多人關注的一個熱點。君實、信達、恒瑞先后上市的PD-1單抗,欲與BMS、默沙東試比高。百濟神州、正大天晴、康寧杰瑞、基石等藥企蠢蠢欲動。彼時天下五分,大局未定,醫保目錄的爭奪不言而喻。市場爭斗懸而未決、充滿期待。
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